Felicitări pentru venirea pe lume a micuțului tău! Sunt multe provocări noi pe care trebuie să le gestionezi: căderea buricului, prima băiță, colicile… Dar, pe lângă toate acestea, un aspect esențial în îngrijirea nou-născutului este sănătatea ochilor săi.
De la naștere, este important să verificăm dacă micuțul are ochii sănătoși: dacă ochii sunt deschiși, de aceeași dimensiune, irisul are aceeași culoare și pupila este rotundă și centrală. Însă, pe lângă aceste verificări, este esențial să ne punem câteva întrebări: ”Vede și aude bine micuțul meu? Ce probleme oculare ar putea avea de la această vârstă fragedă?”
Ei, bine, în absența unui program național de screening pentru probleme oftalmologice, tinerele mame ar trebui învățate cum să detecteze eventualele probleme oftalmologice. De exemplu, în Austria, copiii sunt examinați oftalmologic la naștere, la 3 luni, la 6 luni, la 12 luni și ulterior la 2 și 3 ani.
Din păcate, în România se face doar screening pentru retinopatia de prematuritate în unele maternități din București și din țară. Indicația de a merge cu cel mic la oftalmolog în jurul vârstei de 3 ani este, astăzi, complet eronată! În prezent considerăm că un control la o clinică oftalmologică pediatrică efectuat mult mai devreme, în jurul vârstei de 12 luni sau 2 ani ar putea salva funcția vizuală.
Probleme de vedere la bebeluși
Retinopatia de prematuritate
Copiii născuți înainte de 28 săptămâni de gestație sau cu o greutate la naștere sub 1500 g au un risc ridicat de a dezvolta retinopatie de prematuritate. Aceasta apare din cauza dezvoltării anormale a vaselor retiniene. Vascularizația retinei începe la 16 săptămâni de la concepție și este completă la 40-42 săptămâni de gestație. La copilul prematur, acest proces este perturbat, ducând la apariția retinopatiei.
Fără tratament, afecțiunea poate evolua spre stadiile 4 sau 5, rezultând în pierderea ireversibilă a vederii. Depistată la timp și tratată precoce prin laserterapie, boala poate fi oprită din evoluție, salvând vederea. De aceea, este esențial ca toți prematurii să beneficieze de un consult oftalmologic la 4-6 săptămâni după naștere (sau la 31-33 săptămâni de la concepție).
Glaucomul congenital
Glaucomul congenital poate fi depistat la naștere, dar cel mai frecvent între 3 și 9 luni. Această afecțiune se datorează creșterii tensiunii intraoculare. Se manifestă prin lăcrimare excesivă, fotofobie (sensibilitate la lumină), mărirea unuia sau ambilor globi oculari și opacifierea corneei în cazurile severe. Tratamentul este chirurgical și trebuie efectuat de urgență.
Netratat, glaucomul congenital duce la orbire.
Cataracta congenitală
Cataracta congenitală, sau opacifierea cristalinului, este responsabilă de 10% din cazurile de orbire la copii. Există mai multe tipuri de cataractă congenitală. Unele cauzează o scădere severă a vederii și necesită intervenție chirurgicală urgentă, altele constau în opacități fine care nu afectează vederea.
Dacă observi că o pupilă sau ambele sunt albe, copilul trebuie examinat urgent de un oftalmopediatru. De obicei, cauza este cataracta congenitală, dar pot exista și alte afecțiuni, cum ar fi retinoblastomul (o tumoare intraoculară agresivă) sau leziuni ale fundului de ochi, cum ar fi colobomul coroidian.
Nistagmusul
Nistagmusul se manifestă prin mișcarea oscilatorie ritmică a unuia sau ambilor ochi, indicând o vedere slabă a copilului. Aceasta necesită investigații pentru a determina cauza: poate fi oftalmologică, cel mai frecvent o leziune a retinei, sau neurologică, mai rar, cum ar fi o tumoră intracraniană. Prin urmare, este esențial și un examen neurologic.
Obstrucția canalului lacrimonazal
Obstrucția canalului lacrimonazal apare la aproximativ 6% dintre nou-născuți și se manifestă prin lăcrimare excesivă, asociată cu secreții mucopurulente. Această afecțiune este cauzată de o membrană existentă la deschiderea canalului lacrimal în nas, care împiedică scurgerea normală a lacrimilor. În 80% din cazuri, afecțiunea se remite de la sine până la vârsta de 12 luni, spontan sau prin masajul sacului lacrimal.
Masajul aplicat corect poate ajuta la ruperea membranei, facilitând drenajul lacrimilor. În perioadele cu secreții abundente, se recomandă administrarea de picături cu antibiotice. Dacă lăcrimarea persistă până la vârsta de 12 luni, este necesară intervenția chirurgicală sub anestezie generală pentru dezobstrucția canalului lacrimonazal. Aceasta este o procedură simplă, care durează doar câteva minute.
Malformații ale ochilor sau pleoapelor
Malformațiile ochilor sau pleoapelor sunt de obicei observate imediat după naștere. Semnele pot include un ochi care nu se deschide, este mai mic sau pare nefuncțional, sau pupila are o formă neobișnuită. În astfel de cazuri, este esențial un examen oftalmologic complet efectuat de un medic specialist oftalmopediatru. Aceste malformații pot fi asociate cu scădere de vedere sau alte sindroame care necesită diagnosticare și tratament.
Strabismul
Strabismul, sau lipsa de paralelism a ochilor, este una dintre cele mai frecvente afecțiuni oftalmologice la copii. Până la vârsta de 4-5 luni, instabilitatea oculomotorie este normală, iar sugarii pot avea momente când ochii lor nu sunt aliniați perfect. După 6 luni, dacă deviațiile oculare persistă, este necesar un consult oftalmopediatric.
Control oftalmologic pentru bebeluși
Este important să solicitați un examen oftalmologic de urgență pentru copilul cu vârsta de până la 12 luni dacă:
- Este prematur, născut înainte de 28 săptămâni și greutatea la naștere a fost sub 1500 g, existând risc crescut de retinopatie de prematuritate.
- Prezintă un ochi sau ambii ochi măriți, semn al glaucomului.
- Lăcrimează excesiv sau are secreții mucopurulente, indicând obstrucția canalului lacrimonazal.
- Pupila este albă sau există malformații ale ochilor.
- Prezintă mișcări ritmice ale ochilor, simptom al nistagmusului.
- După 6 luni, nu privește simultan cu ambii ochi în aceeași direcție, sugerând strabism.
Sănătatea oculară a bebelușului este crucială și necesită atenție și monitorizare regulată. Este esențial să detectăm și să tratăm la timp orice afecțiune pentru a asigura o dezvoltare vizuală normală. Pentru orice îngrijorare legată de sănătatea ochilor micuțului tău, te încurajăm să te programezi la clinica oftalmologică pediatrică KidOptik, unde specialiștii noștri sunt pregătiți să ofere cele mai bune îngrijiri și sfaturi personalizate.
